卫计委紧急通知:停用耗材、年底紧急控费?不可“一刀切”!
发布时间:2020-07-05 20:22:24

从贵州、四川再到山东、河北等省市,公立医院控费将席卷全国。

12月22日,国家卫生计生委发布《关于做好2018年元旦春节期间医疗卫生服务工作 确保医疗服务质量的通知》明确指出,要根据各地经济社会发展不同情况,科学设定控制医疗费用不合理增长目标,不搞“一刀切”。要重点控制不合理用药、检查和治疗行为,结合各级  各类公立医院功能定位、提供服务情况和建立分级诊疗制度要求,落实工作任务。


医院年底控费,芸众医疗

就这一份国家卫计委在假期期间的例行通知中,将公立医院合理控费工作纳入其中,这也证明了此前舆论之强烈,促使国家卫计委对于控费工作未来的政策目标。

  业界普遍认为,未来公立医院控费将进入常态化,要把医改的要求和指标分解到整个年度,逐月落实,随时调整,不能搞年底突击式“控费”,个别地方把控费指标平均分配到各个医院的做法,有简单化之嫌。

央视曝光

贵州省某医院发出控费通知

12月24日,据央视新闻报道,一则内容为“贵州某三甲医院停用部分医用耗材”的紧急通知在网络社交平台上大量传播。.

医院年底控费,芸众医疗

这条被大量传播的“紧急通知”落款单位是某附属医院,医院的名称被打上了马赛克,发布日期显示10月24日。但有网友认定,这则通知出自贵州医科大学附属医院。

  该通知称,按照省政府、省卫计委对公立医院控费的要求,今后将采取“停止骨科、介入、神经外科、手术室、眼科、心内科等科室及其他科室部分医用耗材”。

  但贵州医科大学附属医院院长刘健在接受央视记者采访时表示,他们确实配合贵州省卫计委要求发布了限制耗材和辅助性、营养性药品等不合理费用的通知,但网上的这则“紧急通知”并不是他们发布的版本。

“我们是综合性地控制不合理费用的增长,强调的是不合理的,它是断章取义的节选。”同时,贵州省卫生计生委医政医管处处长刘志远也对央视记者表示,网上的通知确实不属实。医院经过专家评估限制部分耗材和药品的使用,但并没有取消,如果医生在救治过程中真实需要,依然可以申请使用。

四川控费未达标

医院降级 院长撤职

事实上,年底印发控费通知的不只是贵州省。

  据人民日报报道,11月10日,四川省卫生计生委印发《通知》指出,目前四川公立医院总医疗费用平均增长幅度为13.15%,与国家10%的要求目标差距较大。自此贵重、自费药械的采购比例,三级医院必须小于3%,二级医院小于2%,并严格控制进口高值医用耗材的采购使用。

与以往不同的是,《通知》直接指出,控费未达标,医院降级,院长撤职,医务人员扣工资.

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四川省卫计委医改医管处相关负责人在接受《人民日报》记者采访时表示,四川属欠发达的西部人口大省,民生短板在卫生领域表现突出。近年来群众医疗需求不断提升,2016年全省诊疗人次达4.6亿,比2008年增长了43.75%;88个贫困县2017年1—11月公立医院医疗总费用同比增长19.91%,控制医疗费用不合理增长是一项长期任务。

  事实上,早在今年年初,四川省卫计委就印发通知,制定了差异化控费目标,要求成都、德阳、遂宁、宜宾医疗费用增幅不超过8%,眉山不超过7%,其他市(州)均要求控制在9%以内。并每月分析费用控制情况,通报各地各单位医疗费用增幅;同时,通过“医疗三监管平台”实时监管32家委监管医院,监管结果及时通报。

 但即便如此,临近年末,四川卫计委发现医疗费用增长幅度仍然超出国家政策要求。因此年底出台《关于强化问责严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》,将控费要求与医院评级、负责人考核和员工工资等挂钩。

国家卫计委卫生发展研究中心副研究员顾雪非表示,有关部门发文提到的药占比和耗占比的降费指标,是对200个医改试点城市的公立医院的总体要求,因此并不是“一刀切”。医疗费增幅10%以下的目标是要综合性地控制不合理费用的增长,但有部分地区的个别医院全年控费工作完成得不太好,就出现了年底发布紧急通知要求控费的情况。


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“突击式”控费

将对医院患者都不利

早在2015年,国家卫计委等5部门联合印发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》,明确2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。

  在今年4月,国家卫计委、财政部、发改委等七部委近日联合下发《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》,要求到2017年底,前4批试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右。

  截至目前,我国医改试点城市已扩大到200个,有2335家公立医院全面实施改革,面临着今年年底要将药占比压到的30%以下的压力。

事实上,甘肃、河北、青海、内蒙古、广东多省为了完成国家卫计委定下的“2017年医疗费用控制在10%”的目标,纷纷亮出了医疗控费“杀招”。然而,面对部分公立医院年底“突击控费”的普遍现象,分析人士指出,此举是为了控制药占比和耗占比的降费指标,从而达到控制医疗费用的目的,破解“看病贵”的问题。

 但问题在于,有的医院功夫不在平时,总指望最后关口啃掉骨头,由此带来的直接后果是,大面积停止使用医疗耗材,奢望于“一夜之间”拉低医疗费用。

中国人民大学医改研究中心主任王虎峰认为,各地完成指标情况各不相同。有的地方平时不督查,年底一看指标“爆表”,马上搞“突击式”控费,这种做法不可取。要把医改的要求和指标分解到整个年度,逐月落实,随时调整,不能前松后紧,否则对医院和患者都不利。

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